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身體出狀況需要住院?但是沒有醫療保險,只有勞工保險?醫療費有補助嗎?怎麼申請?

Posted on 2023 年 5 月 20 日2023 年 7 月 4 日 by tracy

文章目錄

  • 勞工保險?醫療費有補助嗎?
    • 🟥【勞保傷病給付】
      • 🔔會給付多少錢?
      • 🔔怎麼申請?
    • 🟧【勞保失能給付】
      • 🔔怎麼知道我能不能申請失能給付?
      • 🔔會給付多少錢?
      • 🔔怎麼申請?
  • 癌症重大傷病-重大傷病卡
    • 🔔會給付多少錢?
    • 🔔怎麼申請重大傷病卡?
  • 身心障礙證明-用於社會福利方面
    • 🔔身心障礙證明可以享有什麼福利?
    • 🔔身心障礙證明怎麼申請?

往往身體出現重大疾病,或是重大意外的時候,才會發現醫療保險的重要性..
但是其實我們勞工保險,也能多多少少有補助,別讓勞工權益睡著了!多多少少能補貼一些醫療費、以及不能上班的救助金…就真的能幫助很多家庭度過難關。
而這些優惠補助政府、醫生都不會主動提出,都是你自己不申請,就不會有的優惠項目!在遭逢意外、人生不順遂的時候,緊急住院又怕家庭經濟,有申請衛生署社會福利補助金、社會局「重大傷病卡」以及「身心障礙證明」,這兩張只要擁有其中一張,就可以得到非常多的補助、津貼以及優惠。

像是住院的醫藥費、掛號費、自行負擔費用等,可以說是健保的德政,若是有申請到重大傷病卡,住院時的許多費用都能免除。所以別讓自己的權益睡著了~繳了半輩子的勞健保!在最關鍵的時候拿出來使用。

勞工保險?醫療費有補助嗎?

有的。只要手勞保就可以申請住院醫療補助。很多人都不知道住院勞保也可以申請補助吧!正常只會想到醫療險,別忘記了我們每個月的薪水都要從我們薪資扣掉勞保費,這本來就是我們平常交的保費呢!住院還要自掏腰包付醫療費,真的是太可惜太可惡了,我們賺的都是血汗錢阿,能拿政府的救濟金就一定要申請。

不管是重大疾病如中風、癌症,或小手術、需要動刀住院。
只要在「住院時」你有「勞工」的身分,就可以受到勞保主要的兩項保障)「傷病給付」、「失能給付」

🔸如果住院四天以上:可以申請「傷病給付」
🔹如果因病失能、喪失工作能力:可以申請「失能給付」

🟥【勞保傷病給付】

被保險人遭遇傷害、疾病或職業病住院診療,不能工作,以致未能取得原有薪資,正在治療中者,故不能工作之第4日起,得請領傷病補助費。”

勞保傷病給付不管你是小病還大病,只要因為生病住院不能工作,第四天起都可以申請補助,
但!申請還有個前提「你因為生病沒有拿到原本的薪水」,也不是可以請到全額!只會給你1半,但是不無小補。

🔔會給付多少錢?

住院一天給你 = (生病起以前六個月平均投保薪資) * 50% / 30天
就是每天給你「一半的日薪」,長期住院時你可以選「每半個月領一次錢」或「等出院後一次領」。

👉→前往勞保局傷病給付試算看看

🔔怎麼申請?

1.、勞工保險傷病給付申請書及給付收據

👉→自行下載申請書

2.、傷病診斷書正本。(需醫院開立記得一次申請3份,以備不時之需)
3.、其他文件:像是..意外發生的事故,所以住院的證明。申請職災傷病給付者,請另填『上下班、公出途中發生事故而致傷害陳述書』。相關證明文件(如雇主及目擊者證明、出勤及請假紀錄、領薪紀錄等)。

👉→自行下載申請書

📢文件準備均應蓋妥印章,可郵寄或送件至本局申請)好送到勞保局即可

🟧【勞保失能給付】

意思就是指遭遇傷害或罹患疾病,像是癌症…經治療後,症狀無法期待治療的效果,導致會影響工作。
經全民健康保險特約醫院診斷為永久失能,並符合失能給付標準者,就可以請領失能給付。

👉→失能給付標準是什麼意思?

但是勞保局規定「症狀固定後才能提出申請」。這到底是什麼?要等多久?一年還是半年?可以先參考以下網址。但是需要注意的是申請失能給付本身是要花錢的喔!請醫生開的「失能診斷書」一份要價$400~1000。也要先做好功課,查詢診斷證明是否需要開失能診斷書,與詢問醫生意見~

👉→治療多久才可以申請失能給付?

🔔怎麼知道我能不能申請失能給付?

最好的方法就是「直接去問你的主治醫生」。
送出失能給付申請的時候也需要他開失能診斷書,所以直接去問醫生是最準確的。

🔔會給付多少錢?

這取決之後是不是導致「終身無工作能力」來判斷。
認為你的工作能力有減損70%以上無法返回職場,或者是符合失能給付標準者裡的項目有備註「終身無工作能力」。只要符合以上情況。可以領「失能年金」,每個月領一筆錢,領到回到天堂,反之有工作能力,你只能領「失能一次金」,勞保局會直接一次給你一筆錢。

(1) 失能年金:終身無工作能力者
每個月給你 = (平均月投保薪資) × (加入勞保年資) × 1.55%

(2) 失能一次金:非終身無工作能力者
只給一次,金額 = (平均月投保薪資/30) × 給付日

👉→失能給付標準是什麼意思?

須注意:1~3級大多屬於「終身失去工作能力」,申請後會被強制退保..因為你已經失去工作能力,勞保會幫你退保。

🔔怎麼申請?

1.、勞工保險傷病給付申請書及給付收據

👉→自行下載申請書

2.勞工保險失能診斷書
如需「勞工保險失能診斷書」用紙,請逕洽本局各地辦事處或勞保局02-23961266轉分機3666「綜合索表組」索取。

3.勞工保險失能年金加發眷屬補助申請書及給付收據(限請領年金給付且有符合加發眷屬補助條件之配偶或子女者填具)。

c→自行下載→加發眷屬補助申請書

4.經醫學檢查者,附檢查報告及相關影像圖片。
5.上下班或公出途中發生事故失能者。
6.被保險人欲申請職災失能給付,除上述申請書件外,為證明被保險人係屬職災造成之失能,應視不同職災事故檢具相關證明文件。

或是直接打勞保局失能給付查詢電話詢問最快:(02)2396-1266轉2250。

法規名稱:勞工保險失能給付標準

癌症重大傷病-重大傷病卡

重大傷病卡就是在遇到中風、洗腎、癌症這種影響生活的大病時可以申請的一張卡,以癌症的病友來說,許多癌症的病友在初期與中期雖然辛苦,但卻未有肢體與器官的失能情況,此時就只符合重大傷病卡的申請資格,若事後病情惡化擴散造成永久失能如癱瘓、截肢、失語失聰等,就可以同時申請重大傷病卡以及身心障礙證明。當然,一切跟病痛有關的證明都需要醫生的診斷才算數,所以記得要問一下醫生最準。
重大傷病卡,最大的幫助是免除部分負擔費用

重大傷病卡顧名思義,就是發生癌症、中風、洗腎等影響生活重大的疾病時, 由中央健康保險署核發協助病友的卡,幫助免除部分負擔費用。什麼是部分負擔有哪些呢?

1.門診基本部分負擔、
2.門診藥品部分負擔、
3.如果在門診還有接受復健物理治療或中醫傷科治療,還要多付「門診復健部分負擔」
4.如果您被安排住院,那麼您在出院時須付「住院部分負擔」。

🔔會給付多少錢?

我們到診所或醫院看病時,除了全民健保幫我們付的醫療費用之外,自己也要負擔一小部分的錢,也就是所謂的「部分負擔」,這樣的規定主要是提醒大家醫療資源很寶貴,它是用來幫助生病的人,要用在需要的地方,千萬不可以浪費。

👉→部分負擔及免部分負擔說明(治療癌症期間可免健保部分負擔)

🔔怎麼申請重大傷病卡?

特約醫療院所醫師診斷,確定所罹患的傷病是屬於公告的重大傷病時, 準備下列文件郵寄或親自送件,向健保各分區業務組申請重大傷病證明。

申請方式確診後由醫師開立重大傷病申請書,民眾攜申請書及身份證自醫院批價櫃台辦理,約10-14個工作天後持健保卡過卡確認即可。

1.全民健康保險重大傷病證明申請書
2.特約醫院、診所開立30日內之診斷證明書
3.身分證明文件(正反面影本,兒童得以戶口名簿代替)。現場臨櫃申請者,要盡量攜帶健保IC卡。
4.病歷摘要或檢查報告等相關資料。
*另外,洽詢醫院若有代辦,也可委託醫院代為申請。

諮詢窗口或網站連結健保諮詢服務專線:0800-030598
*需要注意的是,可以免除住院時的許多費用,但是並不是甚麼都免錢喔!若是跟重大疾病無關的治療還是要自付費用,另外自費醫療、升級病房都是不能減免的。

👉→查詢全台各健保各分區地點

身心障礙證明-用於社會福利方面

重大傷病卡是醫療費用,那麼身心障礙證明(或手冊)就是用於社會福利方面, 例如停車、搭乘國內大眾運輸工具優待等一般需求,或個人支持及照顧等特殊需求, 給付比較多元。只要符合衛福部公布的「身心障礙者鑑定作業辦法」, 民眾就可至戶籍所在地之鄉(鎮)公所提出申請。

身體系統構造或功能有損傷或不全,影響其活動與參與社會生活,經身心障礙鑑定, 並領有身心障礙證明者。因創傷或罹患慢性精神、神經系統或內外科疾病,導致身體構造及功能損傷,經積極治療,仍明顯失能或長期(一年以上)失能者。符合身心障礙鑑定基準者、因障礙情況有改變者。

🔔身心障礙證明可以享有什麼福利?

前地方政府依據家庭經濟狀況、身心障礙嚴重程度、需求評估結果等提供經費補助及福利服務:

👉身心障礙者生活補助
→依障礙程度及經濟狀況區分,補助金額分別為3,772元、5,065元、8,836元

👉社會保險保線費補助
→全民健康保險、勞工險、退休人員保險等
極重度、重度身心障礙者補助全額
中度身心障礙者補助50%
輕度身心障礙者補助25%

👉國民年金
極重度、重度身心障礙者補助全額
中度身心障礙者補助70%
輕度身心障礙者補助55%
輔具費用補助

👉依經濟狀況區分
低收入戶:最高補助金額之全額
中低收入戶:最高補助金額75%
非低收入戶及非中低收入戶:最高補助金額50%
子女就學費用減免
👉國中(含)以下:由各縣市政府訂定。
👉高中/職以上:依其障礙類別及就讀學制,就學費用分別減免40%、70%、100%

🔔身心障礙證明怎麼申請?

應備證件:申請人應自行檢附之文件:
一、申請人之國民身分證正背面影本(未滿14歲未請領國民身分證者檢附戶口名簿)。
二、申請人之3個月內1吋半身照片3張。
三、申請人印章。
四、身心障礙證明(初次鑑定者免持)。
五、受委託申請者須檢附受委託人之個人身分證明文件及印章(或簽名)。
六、身心障礙者因障礙情況改變,自行申請重新鑑定者,應另檢具3個月內身心障礙相關診斷證明。
七、如欲申請到宅鑑定,請攜帶足資證明全癱無法自行下床、需二十四小時使用呼吸器或維生設備、長期重度昏迷或其他特殊困難無法自行至醫院機構辦理鑑定之診斷證明書或里長證明書。

申請方式:
1.檢附應備文件至各區公所領取1份身心障礙鑑定表
2.本人攜帶鑑定表至至合格指定醫療院所申請鑑定(鑑定醫師鑑定身體構造及功能) +鑑定人員鑑定活動參與及環境因素

交付方式:戶籍地區公所發放
處理期限:30天(大約35日(醫院作業10日+衛生局作業10日+社會局作業15個工作天) 可拿到身心障礙證明)

👉各縣市指定鑑定醫院名單

住院除了擔心病人之外,如果又因為龐大的醫療費壓垮家庭經濟,導致無法正常生活..真的會壓力山大。
希望這一篇文章能幫助到有需要的人。

參考文章資料來源:
https://group.dailyview.tw/article/detail/698
https://group.dailyview.tw/article/detail/698
https://www.bli.gov.tw/0020878.html
https://www.nhi.gov.tw/Content_List.aspx?n=3AE7F036072F88AF&topn=D39E2B72B0BDFA15&upn=A9031ED1216E6F70
https://law.moj.gov.tw/ErrorPage.aspx
https://www.bli.gov.tw/0020878.html
https://www.bli.gov.tw/0008145.html
https://www.ca2-health.com/cancer/2015/06/02/%E7%99%8C%E7%97%87-%E7%A4%BE%E6%9C%83%E4%BF%9D%E9%9A%AA%E8%B3%87%E6%BA%90
https://law.moj.gov.tw/LawClass/LawAll.aspx?pcode=N0050023

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